مقدمة
يعد الرباط الصليبي الأمامي أحد الأربطة الأربعة الرئيسية التي تربط عظم الفخذ (النسيج) بعظم الساق السفلي، وهو مهما للغاية ويلعب دورا حاسما في الحفاظ على استقرار الركبة، خاصة أثناء الأنشطة التي تشمل التوقف المفاجئ أو التباطؤ أو التغيير السريع في الاتجاه أو الهبوط من قفزة.
صورة لتشريح الركبة أو صورة للطفل الذي يلتف حول ركبته
تحدث إصابة تمزق الرباط الصليبي الأمامي عندما يفصل الرباط الصليبي الأمامي إلى قطعتين أو يوقف ربط العظم. إن إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي مصدر قلق بالغ للأطفال والمراهقين النشطين، ونحن نشهد زيادة في إصابات الرباط الصليبي الأمامي خلال العقدين الماضيين. والسبب في ذلك هو العدد المتزايد من الأطفال والمراهقين الذين يشاركون في الرياضات الاحترافية والمنظمة في سن مبكرة. غالبا ما تصاحب إصابات الرباط الصليبي الأمامي إصابة في بنية أخرى من الركبة مثل تمزق الغضروف الهلالي أو تلف الغضروف أو تمزق آخر في الرباط.
عوامل الخطر
يتأثر خطر إصابات الرباط الصليبي الأمامي بين الشباب بعوامل متعددة. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن الإناث معرضات لخطر كبير، إلى جانب الأفراد الذين يعانون من ارتفاع وزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم، وتشوهات صمامات الركبة (المعروفة عادة باسم الركبتين)، وبعض الأشكال الشديدة من القدم المسطحة، وعدم كفاية التحكم العصبي العضلي في كل من مناطق الورك والركبة.
كيف تختلف إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى الأطفال عن إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى البالغين؟
يختلف جسم الطفل اختلافا كبيرًا عن جسم البالغين، ليس فقط من حيث الحجم ولكن أيضا من حيث التشريح. يكمن التباين الرئيسي في عملية النمو، حيث يكون لدى الأطفال ألواح نمو في نهاية عظامهم الطويلة المعروفة باسم فيزي، والتي تعتبر ضرورية لنمو العظام. ألواح النمو هذه رقيقة ومعرضة للتلف أثناء الإصابة والعلاج. ويمكن أن يكون لهذا الاختلاف تأثير كبير على شدة الإصابات ونهج العلاج.
وهناك فرق آخر يتمثل في زيادة إمكانية الشفاء من الإصابات في الركبة لدى الأطفال مقارنة بالبالغين.
لذلك، يجب تعديل التقنيات الجراحية لحماية نمو الطفل، ويجب بذل كل جهد لإصلاح الهياكل المصابة.
ما هي أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي لدى الرياضيين الشباب؟
تظهر بعض الأعراض بعد الإصابة مباشرة، بينما تستمر الأعراض الأخرى لفترة أطول. قد تنطوي العلامات الفورية للإصابة على ألم مفاجئ وإحساس بالانبعاج وتورم كبير في الركبة خلال فترة زمنية قصيرة. غالبا ما تكون حركة الركبة محدودة، وقد يكون المشي غير مريح للغاية. ليس من غير المعتاد أن يستهين الأفراد بخطورة الإصابة لأن الألم والتورم يتحسنان بسرعة في الأسابيع التالية. ومع ذلك، عند محاولة العودة إلى الأنشطة الرياضية، قد تشعر الركبة بعدم الاستقرار وعرضة للتخلي. قد يفتقر اللاعبون إلى الثقة في الركبة أو يجدون صعوبة في الدوران على هذا الجانب.
كيف يمكنني أن أعرف أن طفلي مصاب بمرض الرباط الصليبي الأمامي؟
يستخدم طبيب تقويم عظام الأطفال طرقًا مختلفة لتشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي لدى الطفل:
يسأل الطبيب في البداية عن أعراض المريض وآلية الإصابة والعلاج الذي يتلقاه بعد الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، سيسأل الطبيب عن مشاركة الطفل في الرياضة، وأي إصابات أو أعراض سابقة في الركبة، بالإضافة إلى التاريخ الطبي.
كما يجري الطبيب فحصاً بدنياً لتقييم مدى حركة الطفل واستقراره وقوة ركبته. وقد يجرون اختبارات محددة مثل اختبار لاتشمان أو اختبار التحول المحوري لزيادة تقييم سلامة اختبار الرباط الصليبي الأمامي.
الأشعة السينية مفيدة لاستبعاد الإصابات الأخرى التي قد تسبب أعراضاً مماثلة لتمزق الرباط الصليبي الأمامي، مثل الكسور.
سيتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد تلف الرباط الصليبي الأمامي وتحديد أي إصابات أخرى في الركبة مثل تمزق الغضروف الهلالي أو تلف الغضروف أو إصابات الأربطة الأخرى.
لتقييم إمكانات النمو المتبقية للطفل، قد يطلب الطبيب معلومات عن طول الوالدين ويجري الأشعة السينية لعمر العظام.
ما هي خيارات العلاج المتاحة لعلاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي لدى الأطفال؟
المعالجة الأولية
بعد الإصابة الأولية، من الضروري تقليل التورم والتعامل مع الألم بشكل فعال. يعتبر الثلج من الطرق المفيدة للعلاج الأولي، وهو يستخدم للراحة والضغط باستخدام الضمادة المرنة ورفع الجزء المصاب.
قد ينصح الطبيب بتناول مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات ويقترح استخدام العكاز للمساعدة في المشي. بمجرد انخفاض التورم، من الضروري التركيز على استعادة الحركة، وخاصة التمدد.
تحديد ما إذا كان طفلك يحتاج إلى جراحة الرباط الصليبي الأمامي
من المهم أن يناقش الطبيب مع كل من الوالدين والطفل خيارات العلاج المناسبة المتاحة. وسيساعد هذا الحوار في تحديد متطلباتهم وتوقعاتهم، مع تقييم المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بكل طريقة من طرق العلاج.
التدخل الجراحي ليس ضروريًا دائمًا. قد ينصح بإجراء العملية الجراحية في الحالات التالية:
* غير قادر على ممارسة الأنشطة البدنية التي يفضلها.
* يعاني من عدم استقرار يؤثر على المهام اليومية.
* تمزق في الركبة قابل للإصلاح أو عدة أربطة ممزقة.
العلاج غير الجراحي
بالنسبة لبعض الرياضيين الشباب وأولياء أمورهم، قد يكون اختيار الإدارة المحافظة أو غير الجراحية خيارًا علاجيًا معقولًا. يجب أن يتضمن هذا النهج ما يلي:
* استخدام دعامة للركبة
* تمارين إعادة التأهيل
* القيود الرياضية لفترة طويلة حتى الوصول إلى النضج الهيكلي.
عادة ما يكون النهج المحافظ مناسبًا للرياضيين المشاركين في الرياضات مثل ركوب الدراجات أو السباحة، حيث يكون هناك الحد الأدنى من التأثير وعدم وجود قوة محورية على الركبة. وعلى العكس من ذلك، فإن الرياضيين المشاركين في رياضات مثل كرة السلة وكرة القدم وكرة القدم، والتي تتطلب الجري أو القفز أو تغيير الاتجاه أو الاتصال، ربما يحتاجون إلى جراحة الرباط الصليبي الأمامي لمواصلة اللعب.
يمكن أن يؤدي الاستمرار في اللعب بركبة غير مستقرة ناجمة عن تمزق الرباط الصليبي الأمامي إلى أضرار إضافية لغضروف الركبة والغضروف الهلالي.
تمت التوصية في الماضي بتأجيل العملية الجراحية حتى يصل الطفل إلى النضج الهيكلي وأغلقت ألواح النمو لمنع مشاكل النمو وتشوهات العظام. ومع ذلك، تشير الأبحاث الجديدة إلى أن الجراحة المبكرة مفضلة الآن، حيث يمكن أن يكون لتأجيل العلاج آثار ضارة في المستقبل. قد يؤدي تأخير العملية الجراحية إلى تمزق الغضروف الهلالي وتلف الغضروف وزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل في سن مبكرة.
وبفضل التقدم التكنولوجي والنهج الجراحي، لم يعد من الضروري تأجيل العملية الجراحية حتى ينتهي الطفل من النمو. في الواقع، قد يؤدي تأخير العملية الجراحية إلى زيادة أضرار الركبة.
النهج الجراحي
لن يلتئم الرباط الصليبي الأمامي الممزق بالكامل بدون جراحة. في حين أن غالبية إصابات الرباط الصليبي الأمامي تحتاج إلى جراحة، قد يختار بعض الرياضيين الشباب تأجيل الإجراء حتى تنضج عظامهم بالكامل لتقليل احتمالية تلف لوح النمو الناتج عن العملية الجراحية.
تسمح التقنيات الجراحية المتقدمة الآن بإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي في مرحلة مبكرة لدى الرياضيين الناشئين مع تأثير ضئيل أو معدوم على ألواح نموهم. يجب على الآباء الذين يفكرون في إجراء عملية جراحية لأطفالهم استشارة جراح عظام الأطفال المتخصص في الطب الرياضي.
يختار جراح عظام الأطفال الأسلوب الجراحي الأنسب بعد إجراء تقييم شامل للنمو البدني للرياضيين (خاصة البالغين) وتحديد عمر العظام من خلال استشارة الغدد الصماء للأطفال والأشعة السينية لليد اليسرى/المعصم.
من خلال تقييم النضج البدني للرياضيين وعمر العظام، يمكن للطبيب تخصيص التقنية الجراحية لضمان النتائج المثلى وتقليل خطر المضاعفات. ويعد هذا النهج المخصص ضروريًا لتوفير أفضل رعاية ودعم ممكنين للرياضيين الشباب لتلبية احتياجاتهم المتعلقة بالعظام.
إذا كان طفلك يعاني من ألم شديد وتورم أو عدم استقرار بعد إصابة الركبة، فمن المحتمل أن يعاني من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي. من المهم الحصول على تقييم من أخصائي عظام الأطفال في الطب الرياضي.
في المستشفى الأمريكي دبي، يكرس فريقنا جهوده لتقييم إصابة طفلك وتقديم التوجيهات بشأن خيارات العلاج الأكثر فعالية. نتخصص في علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى الأطفال وسنضع خطة علاجية مخصصة تناسبك أنت وطفلك.
يتمتع أخصائيو تقويم عظام الأطفال بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي لدى الأطفال باستخدام أحدث التقنيات لتوفير الرعاية الأكثر فعالية. نحن نفهم الاحتياجات الفريدة للرياضيين الشباب ونعمل معهم عن كثب لمساعدتهم على التعافي والعودة إلى أنشطتهم الطبيعية في أسرع وقت ممكن وبأمان.
قصص المرضى
الرئيس آرثر مبانيفو، 91 عامًا، سفير سابق لدى الأمم المتحدة وممثل دولة نيجيريا، يشكر المستشفى الأمريكي دبي على الرعاية الطبية المميزة التي تلقاها بإشراف نخبة من أفضل الأطباء الاستشاريين
.jpg)
